Снижение барьеров в оказании репродуктивной помощи и помощи при абортах: выводы о роли студенческого медицинского центра по результатам опроса студентов

BMC Women's Health, том 23, номер статьи: 84 (2023 г.) Цитировать эту статью

1269 доступов

14 Альтметрика

Подробности о метриках

Молодые люди студенческого возраста в США имеют низкую степень использования и высокую потребность в репродуктивном здравоохранении. Существует множество препятствий на пути к репродуктивной помощи. Университетские центры студенческого здоровья (SHC) предоставляют различную степень репродуктивных продуктов и услуг. Недавно Калифорния приняла закон, согласно которому центры SHC государственных университетов включают в свою программу медикаментозный аборт.

Чтобы изучить существующие отношения и препятствия к репродуктивному здравоохранению для студентов государственных университетов, мы провели анонимный онлайн-опрос в большом, разнообразном городском прибрежном университете штата Калифорния. Студентам задали вопрос о многочисленных препятствиях на пути к репродуктивным услугам в целом и в SHC, которые мы разделили на три группы: стигма, доступ и система. Респондентам также был задан вопрос о знаниях и предпочтениях в отношении доступа к различным услугам и их рекомендации. Чтобы понять степень существования неравенства, мы сравнили различия по расовой/этнической идентичности, гендерной идентичности, ожидаемому образованию и расстоянию от кампуса, используя тесты хи-квадрат.

Большинство респондентов опроса (n = 273) сталкивались со стигмой и барьерами доступа в учреждениях общего здравоохранения, что затрудняло получение репродуктивной медицинской помощи для них самих или их партнеров (барьеры стигмы 55%; 95% ДИ 49%–61%; барьеры доступа 68%; 95% ДИ 62–73%). Примечательно, что студенты сообщили о статистически значимом более низком уровне барьеров доступа в SHC (50%), чем в обычных учреждениях репродуктивного здравоохранения (68%). Были ограниченные различия по студенческой демографии. Студенты также сообщили о высокой готовности использовать или рекомендовать SHC для тестов на беременность (73%; 95% ДИ 67–78%), таблеток экстренной контрацепции (72%; 95% ДИ 66–78%) и медикаментозного аборта (60%; 95% ДИ 54–66%). Студенты реже знали, где можно получить доступ к медикаментозному аборту, по сравнению с другими услугами, что указывает на неудовлетворенную потребность.

Наше исследование предоставляет доказательства того, что студенты сталкиваются с препятствиями при доступе к репродуктивному здравоохранению и что центры SHC являются надежным и доступным источником этой помощи. SHC играют ключевую роль в повышении равенства в здравоохранении, академическом образовании и гендерном равенстве в эпоху после Роу. Чтобы обеспечить успех, необходимо уделять внимание и финансовую поддержку центрам SHC, поскольку законодательные органы штатов обязывают их расширять доступ к услугам по репродуктивному здоровью и абортам.

Отчеты экспертной оценки

Молодые люди студенческого возраста (18–24 года) в США имеют низкие показатели использования услуг репродуктивного и сексуального здоровья наряду с самыми высокими показателями инфекций, передающихся половым путем (ИППП), нежелательной беременности и абортов [1,2,3]. Молодые люди одновременно имеют меньший опыт обращения за услугами по сексуальному и репродуктивному здоровью и находятся в пиковой возрастной группе по поведению, связанному с вышеупомянутыми последствиями для сексуального и репродуктивного здоровья, включая незащищенный секс, наличие нескольких сексуальных партнеров и злоупотребление психоактивными веществами [4]. Исследования показывают, что большинство студентов колледжей (89%) сообщают, что рождение ребенка отрицательно повлияет на их образовательные цели, а у женщин, у которых есть ребенок во время учебы в колледже, снижается процент выпускников [3]. Двумя часто упоминаемыми причинами аборта являются финансовые проблемы и нарушение образования [6]. Таким образом, репродуктивное здоровье и помощь при абортах являются важными услугами для академической успеваемости студентов, гендерного равенства и репродуктивной автономии [3, 5, 7, 8].

Студенты колледжей составляют значительную часть населения и все больше отражают национальную демографию (40% старше 25 лет, 44% BIPOC, 34% первого поколения) со значительными потребностями в здравоохранении, несмотря на их ошибочное восприятие как «привилегированных, обеспеченных ресурсами и здоровых»[2] ] стр. 16] Глобальная пандемия COVID-19 ухудшила детерминанты здоровья, включая отсутствие жилищной, финансовой и продовольственной безопасности, все из которых усугубляют неравенство для BIPOC и студентов с низким социально-экономическим статусом (SES) [2]. BIPOC и группы населения с низким SES, включая студентов, также испытывают непропорциональное неравенство в доступе, уходе и результатах сексуального и репродуктивного здоровья [3, 5, 8]. Таким образом, колледжи являются критически важным местом для вмешательства в обеспечение равенства в общественном здравоохранении, которое потенциально может повлиять на репродуктивное здоровье женщин и людей, которые могут забеременеть, цветных студентов и студентов с низким SES [5, 9]. Большинство студенческих медицинских центров (SHC) колледжей или университетов по всей стране предоставляют некоторые услуги по сексуальному и репродуктивному здоровью, которые могут включать консультирование или направление к специалистам по прерыванию беременности, а программа Healthy Campus 2020 включает в себя множество задач по улучшению сексуального и репродуктивного здоровья студентов [4, 10]. По мере того, как неравенство в доступе увеличивается на национальном уровне, исследования показывают, что SHC могут снизить важнейшие детерминанты доступа к услугам по репродуктивному здоровью и прерыванию беременности, такие как дальность поездки, облегчить удержание и выпуск, а также повлиять на сельских и других студентов колледжей, которые сталкиваются с ограниченным и уменьшающимся числом поставщиков [3, 11] ,12,13,14].